Lėtinis hepatitas yra apibrėžiamas kaip lėtinė kepenų uždegimo liga, trunkanti ilgiau nei 6 mėnesius, kuriai būdingas uždegiminių reiškinių, ląstelių nekrozės ir daugeliu atvejų fibrozės ryšys. Gydymas skiriasi priklausomai nuo etiologijos, todėl šiame skyriuje apsiribosime lėtinio hepatito C viruso gydymu .

Galbūt jus domina: Kaip plinta C hepatitas

Patvirtinus lėtinio C hepatito viruso buvimą, būtina atlikti kai kuriuos tyrimus. Paprastai atliekama išsami kraujo analizė, analizuojamas specifinis viruso C tipas (genotipas) ir genetinis jo požymis (žinomas kaip IL28B polimorfizmas), kuris padeda žinoti, koks gali būti viruso atsakas į gydymą. Ultragarsas taip pat paprastai atliekamas norint pamatyti kepenų būklę, ir yra įmanoma, kad prieš pradedant gydymą reikia atlikti biopsiją, kad žinotų kepenų pažeidimą, nors daugeliu atvejų šis testas pakeičiamas kitu vadinamu „elastografija“. kepenų "(naudojamas prietaisas vadinamas Fibroscan), kuris yra panašus į ultragarsą ir matuoja kepenų kietumą, o tai rodo kepenų pažeidimo laipsnį.

Su visais šiais duomenimis specialistas galės sužinoti dabartinę kepenų būklę ir gydymo poreikį.

Daugelį metų gydant lėtinį hepatitą C buvo susilpnėjęs dviejų vaistų derinys: pegiliuotas interferonas (injekcija, kuri skiriama kas savaitę) ir ribavirinas (kai kurios tabletės vartojamos kasdien). Šis gydymas sugeba pašalinti infekciją procentais nuo 30 iki 80%, priklausomai nuo viruso genotipo.

Gydymo trukmė yra įvairi, tačiau 1 ir 4 genotipams paprastai tai yra apie vienerius metus. 2 ir 3 genotipų atveju ji paprastai yra 6 mėnesiai. Tam tikromis aplinkybėmis šiuos laikus galima sutrumpinti.

Nuo 2013 m. Buvo prieinami du kiti vaistai (telapreviras ir bocepreviras), kurie, pasirinkdami vieną ir derindami jį su pegiliuotu interferonu ir ribavirinu, pasižymi didesniu gydymo greičiu, nors taip pat padidina šalutinių reiškinių, kai kurių sunkių, pavyzdžiui, anemijos ir pokyčių riziką. ant odos. Šis „trigubas“ gydymas yra skirtas 1 hepatito C viruso genotipui, kuris atitinka kelis reikalavimus dėl kepenų pažeidimo ir ankstesnių gydymo sutrikimų.

Šiuo metu (2014 m.) Vyksta keli tyrimai, kuriuose tiriami nauji vaistai ir nauji deriniai, siekiant veiksmingesnio gydymo, kuris yra skirtas daugiau genotipų ir mažinant galimą šalutinį poveikį, todėl artimiausiais metais dalyvausime naujų gydymo būdų.

2

Dieta

Nėra jokių mokslinių duomenų, leidžiančių pateisinti ypatingą šios rūšies pacientų dietą. Tačiau, jei pacientas ketina gauti gydymą interferonu, patartina kuo geriau kreiptis į idealų svorį, nes kai kurie tyrimai rodo, kad nutukusių pacientų atsakas yra blogesnis.

Atsižvelgiant į tai, kad akivaizdu, kad alkoholio vartojimas net ir nedideliais kiekiais, skatina ligos progresavimą pacientams, užsikrėtusiems C virusu, tuo pačiu metu, kai keli tyrimai rodo, kad padidina viremiją ir nekrozinį uždegimą biopsijoje, alkoholio vartojimą. ji turi būti visiškai panaikinta. Ir dar labiau pacientams, sergantiems sunkiu kepenų pažeidimu. Pacientai, sergantys lėtiniu hepatito C virusu, gali padaryti normalų gyvenimo būdą. Jiems nereikia poilsio ir jie gali sportuoti. Normalus sambūvis su likusiais žmonėmis jiems nekelia jokio rizikos veiksnio. Yra tik vienas dokumentuotas atvejis, kai širdies hepatito C chirurgas perduoda pacientui. Tačiau, nors iš praktinio požiūrio tikriausiai nekyla interesų, iš etikos požiūriu patartina, kad teigiami ir teigiami anti-C chirurgai visose savo invazinėse praktikose būtų labai kruopštūs, kad būtų išvengta labiausiai pacientų infekcijos riziką.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, reikia vengti imunosupresinio gydymo, nes šis gydymas padidina viruso kiekį ir gali padidinti kepenų pažeidimą. Pacientams, sergantiems lėtine C viruso infekcija, rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito B viruso, nes abiejų virusų bendra infekcija žymiai padidina hepatokarcinomos riziką, pati infekcija gali būti sunkesnė, o tais atvejais, kai pažanga padaryta nesėkmei Kepenų pacientai gali gauti hepatito B, jei jie nėra skiepyti, jei jie persodinami per donoro organą.

3

Farmakologinis gydymas lėtiniu hepatito C virusu

Mechanizmai, kuriais viruso buvimas yra ilgalaikis, priklauso nuo šeimininko veiksnių, tokių kaip genetinė struktūra (HLA) arba jos gebėjimas reaguoti į virusą ir virusiniai veiksniai, tokie kaip genotipas, intrahepatinė ir ekstrahepatinė replikacija, jos įtaka sistemai. imuninę sistemą ir galimybę išvengti minėtos imuninės sistemos dėl viruso nevienalytiškumo.

Todėl gydymas turi veikti pagal bet kurį iš šių veiksnių. Gydymo tikslas yra išgydyti ligą, arba, bent jau, jis gali mažinti intrahepatinę replikaciją, kuri, atrodo, yra susijusi su uždegimu, padidina subjekto imunitetą, padedantį išnaikinti virusą ir taip slopinti virusinę infekciją, arba pašalinti arba sumažinti fibrozės progresavimas ir taip užkertamas kelias cirozės ir kepenų vėžio vystymuisi.

98-99 m. Vaistai, kuriuos turime arba atrodo, kad turėsime gydyti šią ligą, yra: interferonas, ribavirinas, amantadinas ir dar nesukūrę viruso baltymų inhibitoriai (proteazių inhibitoriai) arba RNR RNR priklausoma polimerazė, koduota NS5 zonos lygiu ir kuri dar nebuvo sukurta C virusui, tačiau, manoma, kad ji yra sukurta ŽIV, yra gauta C.

4

Šis gydymas dažnai sukelia į gripą panašius simptomus, ilgainiui gali sukelti svorio netekimą, tam tikru mastu paveikia paciento nuotaiką ir gali sukelti anemiją. Šalutinis poveikis yra grįžtamasis ir retai rimtas. Apie 55% pacientų, kuriems yra mažiau palankių genotipų, ir beveik 90% pacientų, sergančių genotipais, kurie yra jautresni gydymui, gali išgydyti infekciją. Gydymo poreikį turi nustatyti šios srities specialistas. Kai kepenų pažeidimas yra labai pažengęs, pacientai gali persodinti kepenis.

5

- Lėtinis C hepatitas yra nuolatinis kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito C virusas.

- Liga dažnai nepastebima, nes ji sukelia keletą simptomų. Jis vystosi ilgą laiką, o kepenų cirozė gali pasireikšti 20% pacientų.

- Nėra veiksmingos infekcinės vakcinos ir prevencija grindžiama higienos priemonėmis, kurios turi būti žinomos, kad būtų išvengta pavojaus, bet tuo pačiu metu, kad nepatektų į nereikalingą elgesį, turintį įtakos gyvenimo kokybei.

- dabartinis gydymas yra daug veiksmingesnis nei prieš 10 metų, galėdamas apsvarstyti galimybę išgydyti daugeliu atvejų; tačiau pažanga šioje srityje yra būtina. Gydymas nenustatytas visiems pacientams ir turi tam tikrų kontraindikacijų. Bet kuriuo atveju jūsų poreikį turi nustatyti specialistas.

Šis straipsnis yra tik informatyvus, mes neturime kompetencijos paskirti medicininio gydymo ar atlikti bet kokio pobūdžio diagnozę. Kviečiame kreiptis į gydytoją, jei pateikiate bet kokią būklę ar diskomfortą.