Anti-išeminis gydymas yra pagrįstas nitratais. Jie palengvina ir užkerta kelią pykčiui. Jie pagerina kairiojo skilvelio (LV) pasaulinę ir regioninę funkciją. Jie yra koronariniai vazodilatatoriai, perskirsto srautą ir užkerta kelią vainikinių arterijų spazmui.

Galbūt jus domina: Kas yra ūminio miokardo infarkto gydymas?

Anti-išemijos gydymo klasė 1

• Lova su nuolatiniu EKG stebėjimu, siekiant nustatyti išemiją ar aritmiją pacientams, sergantiems poilsiu. (įrodymų lygis C).
• Nitratai purškiant arba po liežuviu tabletę, po to į veną skiriami nedelsiant išemijos ir susijusių simptomų palengvinimui (įrodymų lygis C)
• Papildomas deguonis pacientams, sergantiems cianoze ar kvėpavimo sutrikimu (įrodymų lygis C).
• Morfinas į veną, kai simptomai neatleidžiami nuo nitratų arba kai atsiranda plaučių perkrova ar agitacija (įrodymų lygis C).
• Beta-adrenoblokatoriai, vartojant pirmąją intraveninę dozę, jei pykinimas išlieka, po to, kai nėra kontraindikacijų (įrodymų lygis B), vartojamas per burną.
• Pacientams, kurių kontraindikacija yra beta adrenoblokatorių, ne HDH kalcio antagonistų, nesant kairiojo skilvelio disfunkcijos ar kitų kontraindikacijų (įrodymų lygis B).
• ACEI, jei arterinė hipertenzija išlieka nepaisant gydymo nitratais ir beta adrenoblokatoriais pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija ar širdies nepakankamumas, ir pacientams, sergantiems diabetu (įrodymų lygis B).

Anti-išemijos gydymo klasė 2a

• Ilgai veikiantys geriamieji kalcio antagonistai pacientams, sergantiems pasikartojančia išemija, jei jau vartojamos visos beta blokatorių ir nitratų dozės ir nėra kontraindikacijų (įrodymų lygis C).
• ACEI visiems pacientams po ūminio koronarinio sindromo (įrodymų lygis B).

Antibcheminis gydymo klasė 2b

• Kalcio antagonistai, o ne DHP ilgalaikis atpalaidavimas vietoj beta blokatoriaus (įrodymų lygis B).
• Kalcio antagonistai DHP nedelsiant paleidžiami, susiję su beta blokatoriumi (įrodymų lygis B).

Anti-išemijos gydymo klasė 3

• Nitratai per pirmąsias 24 valandas po sildenafilio vartojimo (įrodymų lygis C).
• DHP kalcio antagonistai, nedelsiant paleidžiant be beta blokatoriaus (įrodymų lygis C).

Šis straipsnis yra tik informatyvus, mes neturime kompetencijos paskirti medicininio gydymo ar atlikti bet kokio pobūdžio diagnozę. Kviečiame kreiptis į gydytoją, jei pateikiate bet kokią būklę ar diskomfortą.

Patarimai

• Straipsnio šaltinis: „Artero“ ir „Tamarit“ vidinės medicinos vadovai